运动解剖学−冈上、冈下肌（一）

运动解剖学−冈上、冈下肌（一）

位置与结构：冈上肌位于肩胛骨冈上窝内，斜方肌深面为三角形双羽状肌，起自冈上窝骨面的内侧2/3及冈上筋膜，肌束斜向外上方经肩峰及喙肩韧带的深面，止于肱骨大结节最上小骨面，并和肩过节囊愈合，该机与肩峰深面之间隔有大小不定的肩峰下囊。

冈上肌被包裹于冈上骨性纤维鞘中，该鞘由肩胛骨的冈上窝和附着于它边缘的冈上筋膜所构成，在冈上肌的前后均有蜂窝组织，外侧部更为明显，其与邻部的交通如下：冈上肌前下蜂窝组织在肩胛冈外侧缘围绕xie管，直接移行于冈下窝的蜂窝组织，从而沟通肩胛骨后面2个骨性纤维鞘间隙。通过围绕肩胛切迹的xie管神经而与颈外侧三角深层蜂窝组织相交通。通过冈上筋膜在肩胛颈附近的非薄而疏松的结缔组织板与三角肌下间隙及腋窝相交通。

功能：此肌收缩时使肱骨外展，牵拉肩关节囊，并有使肱骨轻微外旋的作用，上臂整个外展过程中，必须由冈上肌将肱骨头固定于肩胛骨关节盂，三角肌收缩才能完成外展动作。

神经支配：肩胛上神经C4−C6支配。

表现：肩胛上神经经肩胛切迹在肩胛上横韧带深面走行，位置比较固定。由于上臂运动时肩胛骨经常旋转，肩胛上神经易摩擦，引起炎症性肿胀及神通道狭窄。

冈上肌在肩部小肌群中较容易发生断裂或退行行变，由于冈上肌腱是肩部四方力量的交叉点，且处于上面是肩峰，下面由肱骨头构成的狭小间隙中，上臂外展时它极易受挤压或劳损，尤其是常需要用肩关节负重的体力劳动者，长期遭受各种劳损而造成缺xie性退行性变，这用现象并非单独在冈上肌腱发生，而是整个肩袖遭受劳损以致发生退行性变的，不过在冈上肌腱表现得更为明显而已。冈上肌腱还会发生钙沉积或引起钙化性肌腱y。

冈下肌位置与结构：位于肩胛骨背面的冈下窝内，部分被三角肌和斜方肌遮盖，为三角形的扁肌，比冈上肌发达起于冈下窝的内侧及冈下筋膜，肌纤维向外逐渐集中，经肩关节囊的后面，止于肱骨大结节中部的小面和关节囊，其腱与关节囊之间，有一滑囊即冈下肌腱下囊，此肌收缩时可使肱骨外旋并牵引关节囊。

功能：伸展上臂并使其内外旋转，使肩关节内收、旋外。

神经支配：肩胛上神经c4-c6支配

表现：肩膀前面tongteng放射至大拇指食指中指指部，无法从后面系上内衣扣，手无法深入裤子后面的口袋。

可沿着整个上臂和前臂向下传送，并可远至整个手的尺侧，冈下肌功能不良通常会引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，使他们超负荷工作。所有的四块肩袖肌群最后都会形成损伤。很快肩关节就会完全无法活动。肌肉的僵硬会引起肩膀的僵直，通常会说你有关节粘连性囊y，这种情况常称为冰冻肩。通过按摩肩袖肌群就能够成功康复。

康复手法见视频。喜欢点关注，分享更多软组织知识。